Krankengymnastik am Gerät auf Rezept: Voraussetzungen, Menge, Zuzahlung

Krankengymnastik am Gerät, kurz KGG, ist Physiotherapie an Trainingsgeräten. Sie trainieren an Seilzügen oder Geräten wie der Beinpresse, eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut plant das Training und ist dabei. Was auf Rezept möglich ist und was Sie zuzahlen, regeln die Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses und das Fünfte Sozialgesetzbuch.

Bekommt man Krankengymnastik am Gerät auf Rezept?

Ja, Krankengymnastik am Gerät ist ein Heilmittel der gesetzlichen Krankenkassen und wird ärztlich verordnet. Sie steht im Heilmittelkatalog, dem zweiten Teil der Heilmittel-Richtlinie. Verordnen dürfen Vertragsärztinnen und Vertragsärzte, also auch Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt.

Auf der Verordnung steht dann KG-Gerät als Heilmittel. Dazu kommen die Diagnose, die Zahl der Einheiten und die Frequenz, also wie oft pro Woche Sie kommen sollen. An diese Frequenz ist die Praxis gebunden, außer Arzt und Therapeut vereinbaren vorher etwas anderes.

Wofür wird KGG verordnet?

KGG wird vor allem bei Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke verordnet. Laut Heilmittel-Richtlinie dient sie der Behandlung geschädigter Bewegungssegmente der Wirbelsäule und gestörter Muskelfunktion, also Kraft, Ausdauer, Koordination und Spannung der Muskeln.

Ausdrücklich genannt sind chronische Erkrankungen der Wirbelsäule und die Zeit nach Verletzungen oder Operationen. Im Heilmittelkatalog steht KGG zum Beispiel in der Diagnosegruppe WS für Wirbelsäulenerkrankungen. Dazu zählen unter anderem Bandscheibenvorfälle, degenerative Veränderungen und behandlungsbedürftige Haltungsstörungen. In der Gruppe EX für Extremitäten und Becken steht sie etwa nach Verletzungen, Operationen und bei Arthrose.

Welche Voraussetzungen gelten für Krankengymnastik am Gerät?

Für KGG gelten Voraussetzungen auf beiden Seiten, bei Ihnen und bei der Praxis. Sie brauchen eine Diagnose, die im Heilmittelkatalog zu KG-Gerät passt, und eine gültige Verordnung.

Die Praxis braucht passende Geräte. Die Richtlinie nennt Sequenztrainingsgeräte für Arme, Beine und Rumpf sowie Hebel- und Seilzugapparate. Die Therapeutin oder der Therapeut braucht eine abgeschlossene Zusatzqualifikation, die über die Ausbildung hinausgeht.

KGG ist eine parallele Einzelbehandlung. Eine Therapeutin oder ein Therapeut betreut höchstens drei Patientinnen und Patienten gleichzeitig. Anleitung, Aufsicht und Kontrolle muss die behandelnde Fachkraft selbst übernehmen.

Wie viele Einheiten KGG gibt es pro Rezept?

Bei Wirbelsäulenerkrankungen gibt es bis zu 6 Einheiten KGG je Verordnung. Das gilt nach dem Heilmittelkatalog auch für Erkrankungen der Gelenke und des Beckens.

Insgesamt nennt der Katalog für Erwachsene eine orientierende Behandlungsmenge von bis zu 18 Einheiten. Das ist die Menge, mit der das Therapieziel in der Regel erreicht werden kann. Reicht sie nicht, darf die Ärztin oder der Arzt weitere Verordnungen ausstellen und begründet das in der eigenen Dokumentation. Eine Genehmigung der Krankenkasse brauchen Sie dafür nicht.

Empfohlen sind ein bis drei Termine pro Woche. Die Menge richtet sich nach Ihrem Befund. Nicht jede Verordnung muss die Höchstmenge ausschöpfen. Bei Menschen mit langfristigem Heilmittelbedarf darf eine Verordnung bis zu 12 Wochen abdecken.

Ein Verordnungsfall endet, wenn sechs Monate lang keine neue Verordnung zur selben Diagnose ausgestellt wurde. Danach beginnt die Zählung neu.

Was kostet Krankengymnastik am Gerät mit Rezept?

Mit Rezept zahlen Erwachsene 10 € je Verordnung und 10 % der Kosten jeder Behandlung. So steht es in § 61 und § 32 des Fünften Sozialgesetzbuchs. Den Rest rechnet die Praxis mit Ihrer Krankenkasse ab.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen nichts zu. Für alle gilt eine Belastungsgrenze. Sie liegt bei 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei schwerwiegend chronisch Kranken in Dauerbehandlung in der Regel bei 1 %. Wer die Grenze erreicht, bekommt von der Krankenkasse eine Befreiung für den Rest des Jahres.

Private Krankenversicherungen erstatten nach Ihrem Tarif. Fragen Sie dort vorab nach, wenn Sie ein Privatrezept haben.

Wie lange ist das Rezept für KGG gültig?

Für KGG gelten dieselben Fristen wie für andere Physiotherapie auf Kassenrezept. Die Behandlung muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellung beginnen, bei dringlichem Behandlungsbedarf innerhalb von 14 Tagen. Mehr dazu im Ratgeber Wie lange ist ein Rezept für Physiotherapie gültig?.

So ist es bei SaanoMed in Passau

Bei SaanoMed am Schießstattweg in Passau gibt es Krankengymnastik am Gerät in unseren neuen, hellen Räumen. Sie trainieren unter Aufsicht an Funktionsstemme und Beinpresse, am Seilzug, am Ergometer, mit Kurzhanteln und Therabändern.

Wir führen unsere Praxis nach dem Bestellsystem. Rufen Sie uns an, sobald Sie das Rezept haben, dann finden wir einen Termin innerhalb der Frist. Bringen Sie zum ersten Termin die Verordnung mit. Im selben Haus arbeiten Ärzte für Orthopädie und Schmerztherapie sowie für Innere und Allgemeinmedizin.

Neben KGG bieten wir POWERSPINE an, ein Gerätetraining für die tiefe Rückenmuskulatur. Es steht nicht im Heilmittelkatalog und ist für gesetzlich Versicherte eine Selbstzahlerleistung. Beides lässt sich nacheinander machen, das besprechen wir mit Ihnen.

Alles zum Ablauf bei uns steht auf der Seite Krankengymnastik am Gerät in Passau.